据外电今日消息，2月，美国亿万富翁迈克尔布隆伯格的慈善组织布隆伯格慈善基金会宣布追加 4.2 亿美元的烟草 控制承诺。其中很大一部分将用于低收入和中等收入国家 (LMIC)，那里生活着 80% 的吸烟者。

       这些资金的既定目的是减少烟草使用并保护非使用者免受伤害。但减少危害的倡导者、消费者和一些立法者担 心，他们将被用来推动与 这些国家的公共卫生利益背道而驰的政策。 根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，从长远来看，与政府每年在烟草控制上投入超过 20 亿美元相比，四年的投入 微不足道——与 941 亿美元的全球烟草和尼古丁产品市场相比微不足道，2023 年将达到10 亿美元。 

       然而，尽管烟草控制资金仅占布隆伯格捐赠总额的 10% 左右，但这被视为他最具影响力的公共贡献——直接影 响 13 亿烟草使用者的生活。 布隆伯格慈善基金会 20 年来在 150 个国家的 15.8 亿美元支出使其成为 LMIC 中最大的私人烟草控制捐助者。 通过资助数百个政府组织和有影响力的非营利组织，它具有影响国家烟草控制政策的巨大能力。 

       在全球层面 也是如此，该组织已向 世卫组织捐赠近 10 亿美元用于反烟草工作。自 2016 年以来，布隆伯格一直 保留着享有盛誉的世卫组织大使头衔。 虽然彭博慈善基金会的烟草控制工作往往是一种积极的力量，有助于逐渐减少直接和间接的烟草危害，但在许多 中低收入国家中，人们越来越多地看到它的负面影响。 这是因为它倾向于推行一刀切的政策，这些政策要么无法实施，要么会造成伤害——尤其是在没有公共医疗保健和医疗保险的情况下，它反对在至关重要的国家采取减少烟草危害 的措施. 许多活动人士表示，这些强硬的政策立场未能考虑到当地的背景、文化和需求。

     「彭博慈善基金会提供烟草控制赠款以换取政策修正案。」泛非消费者权益倡导组织更安全替代品运动主席约瑟 夫·马格罗告诉Filter。「不幸的是，他们的禁令议程将包括香烟在内的尼古丁产品推向了在中低收入国家蓬勃发展的黑 市。尽管非洲有 44 个国家批准了《世界卫生组织烟草控制框架公约》，但吸烟率仍在上升。」 至少在一个例子中，国家立法者进行了干预，以防止彭博慈善基金会干涉他们的国内政策。 「我欢迎旨在促进菲律宾公共卫生的善意组织。」国会议员 Estrellita Suansing 告诉Filter。「然而，就菲律宾而 言，我们在彭博慈善基金会及其资助的组织中看到的是，他们提供赠款的政府机构实际上受到激励模仿他们在监管政 策上的立场，即使这有悖于国会的政策方向。」 Suansing 指的是菲律宾食品和药物管理局 (FDA)从彭博资助的组织那里获得的赠款。这些促使该机构对 电子烟 产品 采取禁止主义的态度，并反对国会提供减少危害的吸烟替代品的努力。在一个进行了长期血腥毒品战争的国家， 将 电子烟 添加到违禁物质清单中会带来特别的危险。

     「当外国组织的资金以违反我们国家法律的方式推动政府机构的监管政策时，就会出现脱节。」Suansing 继续说 道。「根据我们的税法，国会授权菲律宾 FDA 在 2020 年监管蒸汽产品和加热烟草产品。然而，我们看到 FDA 在发 布包含非常昂贵和耗时的要求的法规草案时并不是一个平衡的监管机构，导致事实上禁止这些产品。」 Suansing 随后提交了一项法案，使行政机构免受外国利益集团的压力，国会随后于 2022 年通过了汽化尼古丁和 非尼古丁产品 (VNNP) 法案。 

     「我们跟随英国和新西兰的脚步，承认这些 VNNP 比香烟危害小，应该向成年吸烟者提供，以帮助他们摆脱这种 致命的习惯。」她说。 菲律宾立法者成功阻止了彭博的干预，但大多数中低收入国家都没有准备好或不愿意这样做。 布隆伯格资助的团体经常庆祝禁酒立法的成功 。 印度在 2019 年对尼古丁电子烟 实施禁令后就是这种情况。联 盟 发布了一份新闻稿，概述了它如何影响了结果。在墨西哥，2021 年发现无烟儿童运动的法律顾问起草了在议会提 交的禁止电子烟的 立法。 

       「它取代了当地团体在他们所服务社区的需求方面的专业知识，而这是一位遥远的美国亿万富翁的指示。」 这种情况引起了人们的担忧，即新一轮的彭博基金将再次推动在 LMIC 中禁止使用更安全的尼古丁替代品。 Reason Foundation 的高级政策分析师米歇尔·明顿 (Michelle Minton)在 2021 年的一份题为「曝光：彭博在发 展中国家的反烟草干预」的报告中强调了许多此类干扰事件。她将彭博慈善基金会的筹资工作描述为慈善资本主义。 「如此大笔的资金，尤其是在慈善工作资金有限的国家，几乎肯定会导致民间社会的某些部分改变他们的优先事 项，以便有资格获得赠款。」她告诉 Filter，「取代当地团体的专业知识关于他们服务的社区的需求，以及一位遥远的 美国亿万富翁的指示，他的主要兴趣是通过立法而不是改善结果。」

       值得注意的是，彭博慈善基金会表示，它不赞成禁止所有电子烟产品，尽管它积极支持禁止那些戒烟的人认为有 帮助的口味。 彭博慈善基金会发言人拒绝直接评论这一立场与寻求全面禁令的彭博资助组织之间的不一致。 彭博慈善基金会公共卫生项目负责人凯利·亨宁 (Kelly Henning) 博士在 2021 年写给寻求减少烟草危害对话的知 名科学家的一封信中写道： 「我想重申；我们并不是在呼吁禁止销售所有电子烟的政策。我们不反对销售烟草味电子烟，并支持联邦政府采 取更多措施保护青少年，并确保向想要戒烟的成年吸烟者提供的产品确实有效，增加吸烟者完全戒烟的机我们效仿英国和新西兰，承认这些电子烟比香烟危害小。

       在这样的情况下，转而使用危害较小的产品，这是理想的戒烟途径。」 彭博慈善基金会发言人 Veronica Lewin 拒绝直接评论这一立场与寻求全面禁止所有电子烟的彭博资助组织之间 的不一致，或者彭博慈善基金会是否可能对西方国家和中低收入国家的电子烟政策持有不同看法。 「彭博慈善基金会和合作伙伴采用多管齐下的方法，包括保护人们免受二手烟侵害和提高烟草税，以加强公共卫 生并防止与吸烟有关的过早死亡。」她告诉Filter。「我们一直认为，如果烟草业认真对待健康问题，他们就会采取正 式措施，让电子烟获准作为戒烟工具。但他们没有。相反，该行业试图阻止烟草控制措施的实施，并越来越多地将调 味产品瞄准年轻人，希望让他们成为终生顾客。」 在美国，一些烟草和 电子烟公司 竭尽全力为其电子烟产品获得FDA 的授权，认为其适合保护公众健康，在美国， 加热烟草产品也获得了降低风险的授权。

       在英国，为电子烟产品颁发医疗许可的努力已经在进行中，尽管减少烟草危害的专家主张将它们作为消费品进行 监管，以确保它们与烟草产品一样容易获得。 无法看出禁止或严格限制电子烟如何在 LMIC 中达到预防吸烟相关死亡的目的。 长期以来，电子烟已被证明比吸烟带来的危害要小得多。最新 的 Cochrane Review 发现它比戒烟的尼古丁替代 疗法更有效。 在电子烟受到广泛欢迎的英国，估计有430 万人现在使用电子烟；其中，240 万以前吸烟，另外 150 万吸过电子 烟（并且可能正在完全转换），只有 350,000 人从未吸过烟。在经历了最初的飙升之后，美国青少年的电子烟使用量 也显着下降，而且从不吸烟的人中经常使用电子烟的人数一直很低。 鉴于此类证据，不可能看出禁止或严格限制电子烟如何在 LMIC 中达到预防吸烟相关死亡的目的。 

       消费者权益保护组织 Pro-Vapeo Mexico 的主席罗伯托·萨斯曼教授告诉 Filter：为了让其工作在发展中国家有意 义，彭博慈善基金会应该明确声明它反对禁止使用可降低风险的替代品来替代致命的吸烟和当地产品。 萨斯曼此前曾批评彭博社对墨西哥烟草控制政策的影响。 他继续说，布隆伯格慈善基金会还应该为戒烟设施提供资金，帮助加强防止向未成年人销售的努力，拒绝电子烟 的处方模型，并通过停止要求以类似的限制性方式对其进行监管来支持减少烟草危害的措施香烟。 如果没有这样的承诺，至少有一些新的彭博资金流向 LMIC 可能弊大于利。